——记陕西西安唐都医院脊柱外科廖博主任

“我非常相信廖博主任，我们单位之前有个同事在这里做过手术，术后恢复得特别好。介绍我来，我没有犹豫就直接过来了。事实也证明如此！我做完手术后，症状消失，精神好了，吃得香，睡得好……”这位正在空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任门诊，激动地表达感谢的岑先生（化名），是一位后纵韧带骨化症术后1月前来复查的患者。

【资料图】

危险的后纵韧带骨化症，颈椎管内的“不定时炸弹”！

今年58岁的岑先生，多年前出现颈部僵硬不适、疼痛等症状，由于平时上班时总是需要低头、伏案，当时以为颈部劳累导致，并未在意。但是这样的情况并没有好转，1年前渐渐地还出现了其他症状，尤其是最近岑先生感觉自己的双手、胳膊有过电样的麻木，走路也出现不稳，一跛一跛的。这些症状严重影响到岑先生的日常生活、工作，于是前往当地医院就诊，查出来“后纵韧带骨化症”。后在单位同事的推荐下，岑先生来到西安廖博主任就诊。 

经过影像学检查和一系列仔细查体后，廖博主任发现岑先生的问题比较严重。他在颈2-6出现了长节段的后纵韧带骨化，并且已经导致颈椎管出现狭窄，严重压迫到了脊髓。针对于这种情况，廖博主任建议他尽快进行手术。

术前影像学资料：  

之所以说岑先生的情况比较危险，是因为他的脊髓受压已经导致了一些无法忍受的肢体症状，而他的颈椎管出现较为严重的狭窄，这时如果受到外伤，甚至是极小的外伤，一个急刹车、坐车颠簸等等都有可能造成颈椎管内的脊髓出现急性损伤，甚至发生高位截瘫！这无疑就是“埋在”岑先生颈椎管内的“不定时炸弹”，说不准什么时候就会被“引燃”！

另辟蹊径！ACAF手术整体前移骨化物，无痕微创“拆弹”！

听到自己的情况这么严重，再加上对廖博主任的绝对信任，岑先生决定积极配合手术治疗。但关于具体手术方案，岑先生希望可以尽量微创进行，自己可以早日恢复，不耽误自己上班。

后纵韧带位于椎体的后方，椎管的前方，这个地方出问题，要把骨化物切除吗？该怎么办？传统的手术方法如果从颈前路进行，可能会出现脊髓损伤、脑脊液漏等风险，更何况岑先生的纵韧带骨化是多节段的，创伤会大一些；而从颈后路进行手术，不直接切除，仅间接减压，效果没有前路好。这些都不能满足岑先生的治疗需求。

而关于岑先生的这种情况，廖博主任建议进行ACAF手术。虽然它是一种较为新兴的手术，但是对廖博主任团队来讲已经是一种开展多年的技术。这种手术另辟蹊径，仍然从颈前路手术，通过将颈椎椎体以及后方的后纵韧带骨化物进行整体前移，非常微创地解决了患者的问题。虽然不直接切除骨化物，但可以做到让狭窄的颈椎管扩大容积，让里面的脊髓获得足够的空间，改善脊髓血供，做到很好的原位减压。同时手术风险低、微创，术后并发症小。 

随后，在完善各项术前检查后，廖博主任为岑先生成功实施了ACAF手术。虽然要处理4个节段，但考虑到术后暴露在颈部的伤口问题，廖博主任仅用了3公分的横切口，这样的切口沿着患者皮肤的自然纹路，术后就像一条自然的皱纹。当然，这样的处理也是极大地考验着医疗团队的手术操作和技术经验。

术后影像学资料： 

术后1月伤口恢复： 

切口美容缝合，术后伤口基本上无痕

术后，患者的症状明显缓解，精神状态也好了许多。这次术后一月后前来复查，岑先生的伤口长得很好，和颈纹融为一体，基本上看不出来。而从术后影像学上片子上观察，骨化物的复位也非常好，脊髓得到了彻底的减压。目前，岑先生已经早早地回归正常工作岗位。

不断突破！患者信任来自于医生过硬的专业能力！

廖博主任之所以受到这位患者的如此信任，正是因为他是这方面专家中的专家。

在后纵韧带骨化症治疗方面，2021年唐都医院骨科就被授予“上海申康重大多中心临床研究项目分中心单位”，而廖博主任个人也被授予为“首席研究专家”。这些都体现了科室和廖博主任团队在此领域的诊疗和ACAF手术的操作已经达到国内领先水平。 

当然，这项技术仅仅是廖博主任团队拿手好戏中的一种。除此之外，他们还能熟练操作多项新兴、微创的脊柱微创技术，比如UBE、椎间孔镜、OLIF等等。但没有一劳永逸的技术，只存在不断更迭的知识和设想，廖博主任团队还将不断突破各项技术壁垒，为更多地患者带来更好的、更多的可能。

来源：中国网生活

作者：李澎

责任编辑：品一

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