2月10日,省政府新闻办召开河南省“实事惠民生聚力谋出彩”系列第三场新闻发布会,通报全省“扩大门诊费用异地就医直接结算范围”工作落实情况。
确保有需求的参保群众就近享受直接结算
异地就医直接结算是参保群众享受医保待遇时,最直接、最现实、最期盼的事情之一。2011年,我省实现了省内异地住院直接结算,2016年实现了跨省直接结算;2022年3月,我省实现了普通门诊费用异地就医直接结算县(市、区)全覆盖;同年9月,实现了试点门诊慢特病治疗费异地就医直接结算县(市、区)全覆盖。
【资料图】
截至2022年12月31日,全省能够提供住院费用异地就医直接结算的定点医疗机构4823家;能够提供门诊费用异地就医直接结算的医药机构27670家(定点医疗机构5154家、定点零售药店22516家);能够提供门诊慢特病费用异地就医直接结算的定点医疗机构1113家。
省医疗保障局党组成员、副局长刘培峰介绍,门诊异地就医直接结算的医疗机构中有4142家是社区卫生服务中心、乡镇卫生院或一级医疗机构,占全省定点医疗机构开通总量的80.36%,这就确保了有需求的参保群众可以就近享受到直接结算服务。
数据显示,2022年,全省异地就医门诊结算人数达到259.60万人次,医保基金支付4.06亿元。
去年网上备案42万余人次
门诊异地就医需要啥流程?省医保服务中心主任任芳芳介绍,分三步:备案、选定点、持卡码就医。
关于异地就医备案,在保留线下备案方式的同时,我省增加了网上备案,一次备案,即可享受普通门诊、门诊慢特病、住院异地就医直接结算的便利,2022年度实现网上备案42万余人次。另据了解,目前,省本级和郑州参保人在省内异地就医时取消了备案要求。
“选定点”是指参保人员可以通过网络登录国家医保服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构,可选择其中任何一家就医购药。
第三步是“持卡码就医”,持社保卡可以直接结算。码是指医保电子凭证,参保群众可以通过国家医保服务平台APP、支付宝、微信或手机银行等多种渠道激活使用个人医保电子凭证,在办理入院手续、出院结算、门诊或药店刷卡结算时,可以通过医保电子凭证扫码直接结算。
长期异地居住人员可“双向”享受医保待遇
我省持续优化政策制度,取消全省异地就医返回参保地就医限制,支持异地长期居住人员在备案地和参保地“双向”享受医保结算服务。
为进一步方便患者,我省将落实门诊特药“双通道”管理,实现门诊特药从定点医院到定点药店的扩展。此外,我省将提高异地就医直接结算医药机构直接结算率,做到应结尽结,将异地就医直接结算率与定点医药机构协议履行情况挂钩,实现住院费用异地就医直接结算率达70%以上。
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