2月6日，河南省公布了2023年十项省级重点民生实事清单。在提升基层医疗卫生服务中，提到了“全年培训1250个家庭医生团队和15万名基层卫生技术人员”。看到这里，不少人产生困惑，首次进入民生实事清单的“家庭医生团队”是什么？家庭医生签约服务可以为我们带来什么？

(资料图)

2月9日，顶端新闻·河南商报记者来到郑州市管城区紫荆山南路社区卫生服务中心，近距离了解家庭医生签约服务，体验这项服务为居民带来怎样的便利。

家庭医生签约服务是什么？

2016年3月，河南省制定了《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》，在焦作市、新密市和10个县域综合医改试点县（市）启动健康签约服务试点。2017年，河南省全面推进家庭医生签约服务，目前，全省家庭医生团队已超3万个。

然而，在看到河南省2023年重点民生实事清单后，很多人依然不了解“家庭医生”是什么？如何享受相应的服务？

“先签约，后服务。”家庭医生签约服务针对一般常见病、多发病的诊疗，护理和诊断慢性病的治疗、预约服务、家庭出诊医疗服务、康复医疗服务等。紫荆山南路社区卫生服务中心公卫科主任张爱廖表示，在居民以家庭为单位签约后，除了常见服务外，对于空巢、行动不便并有就医需求的老年人、慢性病患者可提供上门诊疗服务；对有疑难杂症在本辖区内无法治疗的病例，还会给出转往合适医疗机构的建议和帮助。

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，采取“3+N”的团队服务模式，即“全科医生+护士+公共卫生医生+N”，N可以是专科医生、上级医院、社区工作人员等，在“3”的固定框架之外，根据病人的需求进行灵活调整。

在签约现场，顶端新闻·河南商报记者发现，医生会根据居民健康状况进行分类管理，给多样化需求的居民选择不同的服务包，有针对普通人的“普通人群服务包”，以及针对特殊人群的“老年人服务包”“孕产妇服务包”“高血压服务包”等。不同的服务包意味着家庭医生会对居民做出针对性的诊疗服务。

据紫荆山南路社区卫生服务中心主任温西京介绍，该社区服务中心共有25个家庭医生团队，负责辖区内已签约的4.5万余居民的健康守护工作，一次签约期限为3年，每个家庭医生团队负责的居民不超过2000人。签约的费用则由公卫费、医保及政府补贴共同买单。个性化服务包是根据居民个人需求在扣除基本医保基金或商业健康保险等其他筹资渠道的分担比例后，其余部分由居民缴费。

家庭医生不等于私人医生

家庭中一名成员签约了某个团队，就相当于全家签约了这个团队。签约后，家庭医生会将居民拉进一个群聊，在群聊里，居民可以预约检查、咨询用药、病情交流、预约上门服务等。

家庭医生也会定期在群内进行健康科普、诊断居民当前身体状况，随时响应居民多样化需求。

值得注意的是，“家庭医生不等于私人医生”，签约并不代表这个团队独属于某一个家庭，看病仍需要预约，且医生会根据初步诊疗情况判断是否入家。在家庭医生签约服务之初，很多人将其等同私人医生，曾闹出过不少乌龙。

“当时不少居民认为这就是私人医生，打电话过来就说你们不是我的家庭医生吗？为什么不到家里来治疗？”温西京表示，在这项服务开始的前两年，有居民不管大病小病都要求医生到家里去治疗，给工作增加了很大难度。“后来就要求家庭医生在接电话时先对病人的病情做出判断，再决定后续如何治疗。”

在受访中，温西京就接到3个已签约患者的电话。“目前是什么状况，身体哪里难受？需要什么药物？老人多大年纪？住在哪？……”一连串问题过后，温西京大概掌握了患者的情况，并给出了初步建议。其中一个电话的患者是两位80多岁的老人，在与家属沟通后，温西京答应了入家治疗请求。

“为行动不便，年纪大的患者提供上门服务，是力所能及的事情更是应该做的。”张爱廖表示，家庭医生会比医院更接近群众，因为平时会对居民进行电话回访，所以可以及时掌握居民健康变化，提供他们最需要的帮助。

他们是居民健康的第一守护人

一个电话，一声求助对接上家庭医生团队全天24小时的守候，可以挽救一个生命，挽回一个家庭。家庭医生所任职的社区卫生服务中心，距离自己所服务的社区距离都不远，一旦发生意外，能够第一时间赶到现场，且在电话内就能给出正确的指导。

“在遇到突发情况时，很多人又慌又怕，根本不知道怎么处理，还可能因为处理错误导致病情加重。”温西京说，有一次，自己正在家午休，一通电话打来，“我老公正吃午饭，突然摔倒后就变得神志不清，语无伦次，怎么办？”温西京断定这是脑血管疾病引起的，并快速给出了指导。“第一让患者躺平不要动，千万不能摇他的身体；第二看看心跳在不在；第三准备好医保卡身份证……”在不断的嘱咐中，温西京火速赶往患者家中，在路上拨打了120急救电话，给急救人员交代好患者的情况及需要准备的医疗器械，并联系医院。一系列操作过后，将患者送到医院顺利进行了手术。

“做好居民健康的第一守护人，奔波在‘最后一公里’的路上。”家庭医生孙艳飞说，这是自己对于家庭医生的理解，也是团队内所有医生的追求。

心理疏导、入户体检……家庭医生能做的还有很多

市民焦文艳2020年签约了家庭医生服务，签约后不止一次收到了家庭医生的回访和关心。2022年疫情封控期间，家人的降血压药物没有了，求助无门时想到家庭医生，最后通过家庭医生和社区工作人员的通力协作，拿到了药物。

除了线上问诊、入家治疗等服务，家庭医生团队还会深入社区进行义诊，开设健康大讲堂，进行卫生知识科普。给独居老人进行健康检查，陪老人谈心做心理疏导，为行动不便的老年人制定入户体检、健康评估指导、用药指导等。

温西京表示，接下来，辖区会继续稳步推进家庭医生签约服务，扩大宣传力度，让更多的居民认识家庭医生、了解家庭医生、善用家庭医生，“一句话，咱就是要守护好居民的生命健康安全，打通双向奔赴的‘最后一公里’。”

标签： 家庭医生签约服务