中国网财经12月30日讯(记者 郭伟莹)今日,记者从江苏省医疗保障局获悉,2023年度“江苏医惠保1号”保障统一于元旦,即2023年1月1日0时生效,给予江苏参保人一整年健康保障。现在距离保障生效仅剩1天。尚未投保的市民抓紧时间,通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等渠道在线投保,可及时享受保障。
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“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、江苏银保监局监督、10家保险公司共同承保,产品设计方案紧密衔接江苏医保政策,并与江苏省医疗水平、疾病情况等紧密结合,响应江苏参保群众实际医疗保障需求。具体来看,“江苏医惠保1号”具有参保门槛低、支付便捷、保障全面、赔付范围广、一站式快赔等多个特点。
(相关资料图)
“江苏医惠保1号”价格普惠,158元保一年,可获“江苏医惠保1号”医保内外最高320万元医疗保障,是男女老少都买得起的普惠保障。首次参保“江苏医惠保1号”时是健康体,往后即使理赔或成为既往病史人群,也都按健康体比例赔付,提醒所有参保人,一定要注意保障的连续性。
职工医保参保人可用医保个人账户余额缴费为配偶、父母、子女投保“江苏医惠保1号”,以“江苏医惠保1号”微信公众号投保为例,点击底部菜单栏“立即参保”,在投保页面填写各项信息,在最后一步缴费时可选择“医保个人账户支付”。“个账支付、家庭共济”充分体现了医保个人账户的合理规划,减轻支付压力,为家庭构筑全面健康保障。
为进一步提升理赔效率,为参保人提供有温度的理赔服务,避免参保人拿着发票和明细往返于医院和保险机构之间,“江苏医惠保1号”推出“快赔”服务,参保人可通过“江苏医惠保1号”微信公众号发起理赔,只需填写个人信息,一般无需上传理赔材料,大幅简化参保群众理赔申请手续。
随着保障生效日期的临近,近日参保人数不断激增,拨打客服电话4000651066咨询的人也不断增多,热点问题集中在如何理赔、报销范围等方面。项目组给与了统一答复。
1、江苏医惠保1号”何时生效?去哪申请理赔?
答:2023年度“江苏医惠保1号”保障生效时间是2023年1月1日0时,保障时间是2023年1月1日-2023年12月31日。
保障生效后,所发生的符合保障范围的医疗费用可通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请,2022年度产品理赔路径为:点击公众号底部菜单栏【服务中心】-【2022理赔申请】,2023年度理赔申请通道将在元旦保障生效后上线。
2、理赔需要多长时间?
答:理赔材料提交齐全后,保险公司对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件,将及时作出核定。情形复杂的,将在30日内做出核定。
3、提交理赔的有效期是多长?在哪些医院可以获得理赔?
答:从知道保险事故发生之日起计算,提交理赔的有效期是2年。全国二级及以上基本医保定点医疗机构(不含特需、国际医疗部、外宾病房等)都可以,定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网查询。
4、“江苏医惠保1号”理赔申请必须在医保报销后提交吗?
答:是的,参保人享受江苏基本医保待遇,但未经过基本医保报销的,应在基本医保报销后提交“江苏医惠保1号”理赔申请。
5、“江苏医惠保1号”有赔付次数限制吗?
答:保险期间内,符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用,在保险金额限额内多次理赔,没有理赔次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。
6、保障生效日前住院可以报销吗?
答:同一次就医(指一次出入院结算),在2023年1月1日前入院,在保险期间及以后出院的,本产品不承担保险责任。连续参保的被保险人,入院时间和出院时间横跨两个保单年度的,对于同一次就医的医疗费用,本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。
7、保障结束后未出院能报销吗?
答:同一次就医(指一次出入院结算),在2023年12月31日后治疗仍未结束的,本产品正常承担保险责任,最长不超过180天。
8、关于理赔问题,去哪儿咨询?
答:如果您还有其他的疑问,可以关注“江苏医惠保1号”微信公众号,通过在线客服4000651066咨询,保障期服务时间为周一到周日8:00-18:00。
还未参保的江苏朋友们请注意!2023年度“江苏医惠保1号”保障将于1月1日0时生效。今天距离保障生效仅剩1天,提醒广大市民可在12月31日前投保,享受一整年保障。尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保,也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司(紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险)线下销售渠道投保。
(责任编辑:王晨曦)标签:
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