最近这波新冠感染后，许多“阳过”的网友表示新冠病毒感染好得差不多了，但咳嗽却迟迟不好。人会咳嗽是由于各种气道炎症或者吸入性的异物或刺激性气体在进入气道后，刺激了迷走神经上的一些受体，从而触发中枢神经产生明显的咳嗽反射，这种反射能够将进入气道内的有害的物质排出，起到保护自身的作用。如果感染后咳嗽一直不好，可能是发生了 感染后咳嗽。

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感染后咳嗽有多重原因

如果在由感染引发的喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、发热这些急性期症状消失后，咳嗽仍持续且迁延不愈，一般表现为干咳或咳少许白色黏液痰，血象及胸部影像学无异常，这种情况叫做感染后咳嗽（PIC）。一般为阵发性发作，碰到冷空气、运动、烟雾、刺激性气体等刺激后咳嗽症状会加重，有时还会有咽喉部的异物感。

除了新冠病毒，鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、百日咳杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等也可引起咳嗽，可能与病原体感染后导致的气道广泛炎症、上/下呼吸道黏膜损伤、短暂的气道高反应及咳嗽敏感性增高等因素有关，往往是综合作用的结果。最最讨厌的是，有时晚上上床后咳嗽会加重，本来生病就让人没精神，睡不好更是雪上加霜。

激素、神经、分泌物让夜间咳嗽更加剧烈

晚上咳嗽加重的原因有很多，对于感染后咳嗽来说，主要是因为夜间激素的分泌水平和白天不同，气道上的受体和一些神经受到刺激以后，引起气道痉挛，导致夜间咳嗽加重。迷走神经的张力在夜晚也会增加，这可能会导致咳嗽感受器更为敏感。

此外，有些咳嗽是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器而导致的，晚上睡觉的时候平躺下来后鼻部分泌物较白天更容易滞留在呼吸道倒流到鼻咽，从而引发咳嗽。

对付咳嗽除了吃药，还可以采取自我缓解的方法

病毒感染后咳嗽如没有细菌感染依据的话，一般不需要使用抗菌药物治疗。对部分咳嗽症状明显的患者，建议短期使用非依赖性中枢镇咳药右美沙芬等镇咳药以及抗组胺药。有研究结果显示复方甲氧那明治疗PIC有一定效果。

从中医角度来说，感染后咳嗽的原因是风邪犯肺、肺气失宣，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽，可使用对应此症的中药或中成药治疗。

除了药物治疗以外，对于晚上咳嗽加重的情况，可以采取适度垫高枕头、增加睡眠环境的空气湿度、睡前使用洗鼻器清理鼻腔防止睡眠时鼻涕倒流等方法来缓解。如果晚上一下子出现剧烈咳嗽，可以喝一些温水，并含服一些清凉的润喉糖来缓解。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1): 13-46.

[2] 蒋春芳(综述), 刘纯(审校). 成人感染后咳嗽的发病机制临床诊断与西医治疗进展[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(14): 2178-2182.

特别感谢 仁济医院郑宇副主任医师为本文提供技术支持！

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