【上海重症高峰已慢慢出现】

新冠退烧不是结束

(资料图片)

咳嗽才是隐藏大佬

啊~多么痛的领悟！

目前，各地处于新冠感染高峰期，病毒引发的肺炎引发关注。

不少市民咳嗽厉害，担心出现“大白肺”，于是去医院做CT。

上海有医院一天649人拍CT

医生紧急提醒↓

近日，上海市第八人民医院放射科迎来就诊高峰。CT室门口不间断地有患者排队等待检查，放射科医技人员全部高负荷工作。

据放射科赵力士医生介绍，仅在12月27日一个白班时间里，就给500多名患者做了CT检查。

“白班、夜班加起来，共做了649人次的CT检查，这个量是很大很大的。以前繁忙时会安排早班、中班、晚班，但现在人手紧张，都无法细分了。大家不管工作得多晚，第二天继续来上班，一切以把病人检查完为目标。”

对此，医生提醒：

不是所有“阳”过的人

都要做肺部CT

上海市第八人民医院放射科副主任刘晓虹提醒，不是只要肺部出现炎症就叫白肺，也不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

那么，什么情况下需要做CT？

“当患者核酸或抗原阳性，有发热、咳嗽、咽痛等感染症状出现，服药后，体温没有明显好转，或者发病六七天症状都无改善、体温反复，就需要去做胸部CT检查，以进一步排除肺内是否有感染，从而为临床治疗提供依据。”

刘主任还提醒，导致肺里出现感染的原因有很多，并不一定都是新冠病毒所致的感染，具体是什么原因导致的，需要结合临床症状、影像特点、化验指标综合判断。除了新冠病毒引发的感染，还可能是新冠病毒合并细菌感染所致肺内炎症。

此外，还有和新冠病毒无关的其他病毒导致的肺部感染，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒，严重的时候都可以出现肺内炎症表现，对于这些病毒感染出现肺部炎症的患者，及时就诊、对症治疗多能好转。

咳嗽时间比较长？

有两个原因：

中山医院感染病科主任胡必杰分析，这次有些人咳嗽时间比较长，有两个原因。病毒感染以后，支气管黏膜有一些出血水肿，对外界的刺激敏感，平时吹冷风都不要紧，现在吹冷风可能会引起气道的激烈反应，比如干咳。第二种情况，炎症可能下行到肺部引起了炎症、肺部渗出，拍胸部CT可以评估肺炎的严重程度。所以咳嗽时间长，尤其咳痰的量比较多，建议去拍胸部CT。但要警惕~

发烧超3天比例增加，

有人10天以上还有低烧！

胡必杰称，发烧时间通常以三天为界，如果持续就去医院。但就目前来看，发烧超过三天的人群比例在增加。胡必杰认为，即便是“阳康”，也并不意味着完全康复。有些病人一个礼拜，甚至10天以上，还有低烧。所以不能进行太多体育活动，而是要一个慢慢的恢复过程。不像以前的急性呼吸道感染，比如感冒流感，一周以后就恢复原样。新冠有点“拖泥带水”，症状迁延，抵抗力恢复需要时间，要循序渐进。

奥密克戎也会引发肺炎或“白肺”吗？

答案是：当然会！

根据深圳市第三人民医院今年5月刊发的论文，尽管奥密克戎引发的症状普遍较轻，以发热、咳嗽为主，但在其收治的68名住院患者中，依旧有26.5%的患者胸部CT出现肺炎。研究表明，病毒将侵犯肺泡上皮，其炎症细胞和渗出液导致肺泡间隔增厚、肺泡部分萎陷。日本广岛市船内市民医院今年11月发表的论文也得出相似的结论。在其观察的318名前来医院就诊的患者中，相比于德尔塔（77%），奥密克戎引发的肺炎有34.2%，并且患有高血压与慢性肺病合并症的患者，肺炎发生率较高。根据日本政府公布的新冠数据，新冠住院占比约为15.1%，若以此数据粗略推算，在感染奥密克戎的患者中，约有5%会出现肺炎症状。若在感染基数很大的时候，肺炎就变得不稀罕了。

有人转阴后出现肺炎，

又是怎么回事呢？

最新回应↓

《新闻1+1》连线北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。“阳康”两周后出现了胸闷，去拍CT发现是肺炎？李侗曾表示，这种情况并不少见。

李侗曾介绍，新冠感染者转阴后出现肺炎，可能分两种情况：

①与新冠相关的肺炎仍在恢复期，之前可能没有发现。若为轻度肺炎，免疫力正常的人在注意休息的情况下可自愈；

②转阴7-10天后，胸闷咳嗽症状反而加重，甚至再次发烧，或是继发细菌感染，医生对症使用抗生素巩固治疗，患者也能很快康复。

这些人群容易出现白肺需要密切监测↓东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科主任章锐锋称，感染奥密克戎是有可能发展到白肺的，但从临床来看，新冠病毒感染导致的白肺是少部分病例，发生率并不高。出现白肺的新冠感染者大部分属于危重症病人，而绝大部分人是轻型或无症状感染者。

以下人群容易发展成危重症，可能出现白肺，居家治疗时需要密切监测：

1、高龄人群，年龄大于等于65岁；

2、长期居住在养老机构的；

3、没有接种过疫苗的；

4、有各种慢性基础疾病的人，包括慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤病人，使用免疫抑制剂的人群，需要定期透析治疗的人群。

目前，上海“重症高峰已慢慢出现”，医院呼吁分流就诊让出“生命通道”。

“随着新冠感染者数量的增多，急诊就诊量已经翻了一倍，重症高峰已经慢慢出现了，我们正在集中力量，确保重症患者的救治。”12月29日晚，上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真告诉澎湃新闻记者。

陈尔真坦言，当前，前来急诊的新冠感染者占据80%，其中老年人比例又占了40%-50%，大部分是有基础性疾病的老人，因新冠感染后导致疾病加重，在65岁以上老人中有肺炎表现的占了一半左右。

与瑞金医院一样，面临急诊大考验的还有上海多家三级医疗机构。

仁济医院：120来院数量明显增长，老年人大部分存在肺炎表现

目前，仁济医院120接诊量在全市市级医院中处于前列。12月28日一天，东院区和南院区加起来，来了269辆救护车，前天两个院区也来了238辆，每天数量都在攀升，“大多数120送来的人为老年人，大部分都存在肺部炎症的表现，以低氧、胸闷症状为主，还有一些是腹痛、消化道出血等专科急症。”

多家三级医院发出呼吁→

“非急诊”患者可以通过普通门诊或区级医院、社区卫生服务中心“分级诊疗”，为危重症患者的救治让出一条“生命通道”。

把急诊资源让给真正有需要的老年人等脆弱人群！

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